علاج مرض الكلى المزمن مع الألبومينية المتزايدة بشكل معتدل أو شديد دون داء السكري

يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بمرض الكلى المزمن الذين تتراوح نسبة الألبومين إلى الكرياتينين في البول (ACR) لديهم بين 30–300 ملغ/غ (ألبومينية متزايدة بشكل معتدل) أو تزيد عن 300 ملغ/غ (ألبومينية متزايدة بشكل شديد)، في غياب داء السكري.

يُعرَّف هذا النوع السريري الفرعي المتميز بارتفاع الألبومينية — سواء في النطاق المتزايد بشكل معتدل (ACR 30–300 ملغ/غ) أو الشديد (>300 ملغ/غ) — لدى مريض غير مصاب بالسكري يعاني من مرض الكلى المزمن. تُعدّ درجة الألبومينية محدداً رئيسياً لنهج العلاج المحدد في هذا البروتوكول.

يتضمن النهج المستند إلى الأدلة البدء بمثبط لمحور الرينين-أنجيوتنسين — إما مثبط إنزيم تحويل الأنجيوتنسين أو حاصر مستقبل الأنجيوتنسين II — باعتباره التدخل الدوائي الأساسي.

معايير اختيار العامل الكاملة، وإرشادات الجرعة المستهدفة، ومعاملات المراقبة، وخوارزمية الإدارة الكاملة متاحة في البروتوكول المنظم أدناه.

وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة المستندة إلى الأدلة

References

DOI: 10.1016/j.kint.2023.10.018

  1. We recommend starting renin-angiotensin-system inhibitors (RASi) (angiotensin-converting enzyme inhibitor [ACEi] or angiotensin II receptor blocker [ARB]) for people with CKD and severely increased albuminuria (G1–G4, A3) without diabetes (1B).
  2. We suggest starting RASi (ACEi or ARB) for people with CKD and moderately increased albuminuria (G1–G4, A2) without diabetes (2C).
  3. RASi (ACEi or ARB) should be administered using the highest approved dose that is tolerated to achieve the benefits described because the proven benefits were achieved in trials using these doses.
View source ↗