علاج مرض الكلى المزمن مع الرجفان الأذيني (CKD G1–G4)
عند اقتران مرض الكلى المزمن في فئات GFR G1–G4 (eGFR ≥15 مل/دقيقة لكل 1.73 م²) بالرجفان الأذيني، تستلزم قرارات الوقاية من الجلطات الاهتمام الدقيق بكلٍّ من خطر السكتة الدماغية ومستوى وظائف الكلى لدى المريض.
السيناريو السريري: CKD G1–G4 (eGFR ≥15 مل/دقيقة لكل 1.73 م²) مع وجود الرجفان الأذيني المتزامن — تركيبة يُعدّ فيها اختيار عامل مضاد التخثر المناسب ومدى ملاءمته لمرحلة GFR لدى المريض أمرًا بالغ الأهمية.
النهج العلاجي: تدعم الأدلة العلمية تفضيل فئة محددة من عوامل مضادات التخثر الفموية على العلاج التقليدي بمضادات فيتامين K في الوقاية من الجلطات لهذه الفئة من المرضى. وتُعدّ وظيفة الكلى عاملًا رئيسيًا في كيفية تطبيق هذا النهج.
التفاصيل الكاملة للبروتوكول — بما في ذلك كيفية تأثير مرحلة GFR على النظام العلاجي — متاحة أدناه.
References
DOI: 10.1016/j.kint.2023.10.018
We recommend use of non–vitamin K antagonist oral anticoagulants (NOACs) in preference to vitamin K antagonists (e.g., warfarin) for thromboprophylaxis in atrial fibrillation in people with CKD G1–G4 (1C).
NOAC dose adjustment for GFR is required, with caution needed at CKD G4–G5.
View source ↗