علاج مرض الكلى المزمن من الخط الأول: استراتيجية شاملة لتعديل عوامل الخطر
يتناول هذا البروتوكول من الخط الأول البالغين المصابين بمرض الكلى المزمن من خلال استراتيجية علاج شاملة لتعديل عوامل الخطر، تدمج تدخلات متعددة في نمط الحياة إلى جانب العلاج الدوائي الموجَّه.
نهج العلاج
يجمع النظام العلاجي بين تعديل منظم لنمط الحياة — يشمل النشاط البدني متوسط الشدة، وجودة النظام الغذائي (مع التركيز على الأغذية النباتية والحد من الأغذية فائقة المعالجة)، وتناول البروتين والصوديوم، وتجنب التبغ — وبين عوامل دوائية محددة تُحدَّد أهليتها بناءً على مؤشرات وظائف الكلى والبيلة الزلالية. تتضمن معايير الاختيار الكاملة والعوامل وخوارزمية الإدارة في البروتوكول الكامل.
الهدف السريري الأساسي
ضغط الدم: الهدف هو ضغط الدم الانقباضي أقل من 120 ملم زئبق عند التحمل، باستخدام قياس ضغط الدم الموحد في العيادة.
References
DOI: 10.1016/j.kint.2023.10.018
- We recommend that people with CKD be advised to undertake moderate-intensity physical activity for a cumulative duration of at least 150 minutes per week, or to a level compatible with their cardiovascular and physical tolerance (1D).
- Advise people with CKD to adopt healthy and diverse diets with a higher consumption of plant-based foods compared to animal-based foods and a lower consumption of ultraprocessed foods.
- We suggest maintaining a protein intake of 0.8 g/kg body weight/d in adults with CKD G3–G5 (2C).
- We suggest that sodium intake be <2 g of sodium per day (or <90 mmol of sodium per day, or <5 g of sodium chloride per day) in people with CKD (2C).
- Encourage people with CKD to undertake physical activity compatible with cardiovascular health, tolerance, and level of frailty; achieve an optimal body mass index (BMI); and not to use tobacco products.
- We suggest that adults with high BP and CKD be treated with a target systolic blood pressure (SBP) of <120 mm Hg, when tolerated, using standardized office BP measurement (2B).