ماذا تفعل عندما لا تُحسِّن العلاجات بالأجهزة والعلاجات التجريبية الغثيانَ والقيءَ في الانسداد المعوي المزمن الكاذب
في الانسداد المعوي المزمن الكاذب (CIPO)، تُطبَّق مسارات تصاعدية محددة عندما يتم استنفاد التدخلات السابقة القائمة على الأجهزة والتدخلات التجريبية دون تحقيق الاستجابة السريرية المتوقعة.
العلاج السابق — استجابة غير كافية
تضمّن خط العلاج السابق العلاجاتِ بالأجهزة والعلاجاتِ التجريبية: منظمات ضربات المعدة والأمعاء (التحفيز الكهربائي عالي التردد عبر أقطاب كهربائية مزروعة)، وحقن توكسين البوتولينوم في البواب والشرج لتحسين عبور العاصرة، والأكسجة عالية الضغط في CIPO العضلي الذي يظهر مع انتفاخ البطن وأعراض انسدادية. عندما تفشل هذه التدابير في تحقيق تحسن ملموس في الغثيان والقيء، يكون التصعيد إلى البروتوكول التالي المحدد ضرورياً.
النهج التالي — نظرة عامة جزئية
يتضمن هذا البروتوكول شكلاً من أشكال زراعة الأمعاء. تُحدَّد الاستراتيجية الجراحية المحددة بحسب حالة حركية المعدة لدى المريض — يُفصِّل البروتوكول الكامل النهجَ المناسب في كل حالة. لا تنطبق أي معلومات عن الجرعات على هذه الفئة من التدخلات؛ معايير الأهلية ومواصفات المؤشرات محددة ضمن النظام العلاجي الكامل.
References
DOI: 10.1053/j.gastro.2005.06.081
- Small intestinal transplantation is indicated in TPN-dependent pseudo-obstruction patients with life-threatening complications of TPN or with dwindling venous access.
- In the presence of preserved gastric motility, isolated small-bowel transplant is preferred.
- However, if stomach motility is impaired severely, multivisceral transplantation is warranted.
View source ↗