ماذا تفعل لانسداد الأمعاء الكاذب المزمن عند فشل العلاج الطبي بمحفزات الحركة
السيناريو السريري
يغطي هذا البروتوكول المرضى المصابين بانسداد الأمعاء الكاذب المزمن (CIPO) الذين تلقوا العلاج الطبي بمحفزات الحركة ولم يبلغوا أهداف الحركية والتغذية المطلوبة، والذين يستدعي حالهم تدخلًا من الخط التالي.
الخط السابق — حالة الفشل
العلاج السابق: العلاج الطبي بمحفزات الحركة.
الأهداف غير المحققة: زيادة مؤشر الحركية الاثني عشرية المعدية وتحسين تحمل التغذية المعوية. يُعدّ الفشل في بلوغ هذه الأهداف مؤشرًا للتصعيد إلى هذا البروتوكول.
النهج من الخط التالي (نظرة عامة جزئية)
بعد أن يُخفق العلاج بمحفزات الحركة في تحقيق حركية كافية للأمعاء، يمكن النظر في استراتيجية ضغط جراحية تستهدف العبور داخل التجويف. يعتمد نوع التدخل المحدد — سواء أكان إجراء وصول معوي أم استئصالًا انتقائيًا لجزء مصاب بضعف الحركية — على معايير سريرية مفصّلة في البروتوكول الكامل.
يتوفر النظام العلاجي الكامل، بما في ذلك معايير اختيار الإجراءات وتسلسلها، عبر الرابط أدناه.
أهداف العلاج
تقليل انتفاخ البطن، والحد من التقيؤ، وتحسين تحمل التغذية المعوية. قد يُقلل التدخل الناجح أيضًا من الاعتماد على التغذية الوريدية ويخفض تكرار دخول المستشفى بسبب نوبات الانسداد.
References
DOI: 10.1053/j.gastro.2005.06.081
- Gastrostomy, jejunostomy, or loop enterostomy may be required to shorten the gut and facilitate transit of intraluminal contents.
- Resection of localized segments of impaired motility may improve symptoms and decrease the need for parenteral nutrition.
- Such interventions reduce distension, reduce vomiting, and improve quality of life in patients with CIPO on total parenteral nutrition (TPN).
- The ability to tolerate enteral feedings may improve, and the frequency of hospital admissions for obstructive symptoms is reduced.
View source ↗