علاج التهاب الكبد C المزمن لدى المرضى السلبيين مصليًا لـ HCV الذين يتلقون طعمًا من عضو صلب غير كبدي من متبرع مصاب بفيرمية HCV
يغطي هذا البروتوكول سيناريو زراعة محددًا: مستقبِل سلبي مصليًا لـ HCV يخضع أو خضع للتو لزراعة عضو صلب غير كبدي من متبرع مصاب بفيرمية HCV نشطة (إيجابي لـ HCV RNA). يُعدّ انتقال HCV المشتق من المتبرع خطرًا معروفًا في هذا السياق، مما يجعل التدخل العلاجي المبكر ضروريًا.
الحالة السريرية
ينبغي أن يتم علاج HCV في أقرب وقت ممكن لدى المرضى السلبيين مصليًا لـ HCV الذين يخضعون لزراعة طعم غير كبدي من متبرع مصاب بفيرمية HCV. ويُعدّ توقيت بدء العلاج — بالنسبة لإجراء الزراعة — سمةً محوريةً في نهج الإدارة.
الهدف العلاجي
تتمثل النقطة النهائية الأساسية في SVR12 — الاستجابة الفيروسية المستدامة المؤكَّدة بعدم الكشف عن HCV RNA بعد 12 أسبوعًا من إتمام العلاج.
نهج العلاج
يُوصى بالعلاج بمضادات الفيروسات المباشرة (DAA)، وتُعدّ استراتيجية التوقيت — الوقائية (قبيل الزراعة مباشرةً) أو الاستباقية (خلال الأسبوع الأول بعد الزراعة عند الاستقرار السريري) — عاملًا محوريًا في اختيار الوصفة ومدتها. يحدد البروتوكول الكامل خيارات العوامل، والتغطية الجينية، ومعايير المدة، وقواعد القرار المطبَّقة عند تأخر بدء العلاج…
References
DOI: 10.1093/cid/ciad319
- HCV treatment should occur as early as possible in HCV-seronegative patients who undergo transplantation with a non-liver graft from an HCV-viremic donor.
- Use of a prophylactic (immediately prior to transplantation or day 0 posttransplantation) or preemptive (day 0 to day 7 posttransplantation; as soon as the patient is clinically stable) strategy for initiation of DAA treatment is recommended for HCV-negative recipients of a non-liver solid organ graft from an HCV-viremic donor.
- SVR12, sustained virologic response 12 weeks after completion of therapy.
View source ↗