علاج التهاب الكبد الوبائي المزمن C بعد فشل سوفوسبوفير/فيلباتاسفير/فوكسيلابريفير أو سوفوسبوفير بالإضافة إلى غليكابريفير/بيبرينتاسفير
يُطبَّق هذا البروتوكول على البالغين المصابين بالتهاب الكبد الوبائي المزمن C — سواء بدون تليف كبدي أو مع تليف كبدي معوض — الذين لم تُحقق علاجاتهم السابقة بسوفوسبوفير/فيلباتاسفير/فوكسيلابريفير، أو سوفوسبوفير بالإضافة إلى غليكابريفير/بيبرينتاسفير، الشفاء الفيروسي.
يُقيِّد فشل سوفوسبوفير/فيلباتاسفير/فوكسيلابريفير أو سوفوسبوفير بالإضافة إلى غليكابريفير/بيبرينتاسفير خيارات إعادة العلاج بشكل كبير. يؤثر كلٌّ من النظام العلاجي السابق الذي فشل، ووجود أو غياب التليف الكبدي المعوض، ونمط فيروس HCV الجيني على اختيار العلاج اللاحق ومدته.
يشمل علاج الإنقاذ في هذا السياق مجموعة من مضادات الفيروسات مباشرة التأثير، مع تخصيص النظام العلاجي ومدته وفقاً لفشل العلاج السابق المحدد وخصائص المريض الفردية.
الاستجابة الفيروسية المستدامة بعد 12 أسبوعاً من إكمال العلاج (SVR12) — مع تأكيد عدم اكتشاف RNA لفيروس HCV — هي نقطة النهاية الأساسية.
DOI: 10.1093/cid/ciad319
- Among patients with a prior sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir treatment failure, 16 weeks of glecaprevir/pibrentasvir plus sofosbuvir and weight-based ribavirin is recommended based on the improved resistance profile of pibrentasvir and high response rate seen with this duration of therapy among genotype 3–infected participants in the MAGELLAN-3 trial.
- Extension to 24 wk should be considered in extremely difficult cases (eg, genotype 3 infection with compensated cirrhosis) or failure following sofosbuvir + glecaprevir/pibrentasvir therapy.
- A 24-week course of sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir plus weight-based ribavirin is also recommended for persons with a prior sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir treatment failure.
- SVR12, sustained virologic response 12 weeks after completion of therapy.