التهاب الكبد C المزمن: إعادة العلاج بعد فشل العلاج الفيروسي الأولي في تحقيق SVR12
الفئة السريرية
البالغون (العمر ≥18 سنة) المصابون بالتهاب الكبد C المزمن من أي نمط جيني، بدون تليف كبدي أو مع تليف كبدي مُعوَّض (Child-Pugh A). يشمل هذا البروتوكول الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. ينطبق هذا البروتوكول على المرضى الذين أتمّوا بالفعل دورة علاج أولية لالتهاب الكبد C.
فشل العلاج السابق
تمّ إتمام العلاج الأولي بأنظمة مثل غليكابريفير/بيبرينتاسفير أو سوفوسبوفير/فيلباتاسفير، غير أن الهدف العلاجي الأساسي — SVR12 (الحمض النووي الريبوزي لفيروس التهاب الكبد C غير قابل للاكتشاف بعد 12 أسبوعًا من انتهاء العلاج) — لم يتحقق. يحدد هذا البروتوكول الخطوة التالية الموصى بها بعد هذا الفشل.
نهج إعادة العلاج (نظرة عامة جزئية)
تتضمن إعادة العلاج مجموعة مضادات فيروسية مباشرة المفعول تعتمد على سوفوسبوفير. بالنسبة لحالات النمط الجيني 3 مع تليف كبدي مُعوَّض، قد يُضاف عامل إضافي في حال عدم وجود موانع. يمكن الاطلاع على اختيار النظام العلاجي الكامل، والإرشادات الخاصة بالنمط الجيني، ومعايير الأهلية في البروتوكول الشامل.
الهدف العلاجي
SVR12 — الاستجابة الفيروسية المستدامة المؤكدة بعدم اكتشاف الحمض النووي الريبوزي لفيروس التهاب الكبد C بعد 12 أسبوعًا من إتمام إعادة العلاج.
References
DOI: 10.1093/cid/ciad319
- Generally, persons who have experienced treatment failure with a sofosbuvir-based regimen should be retreated with 12 weeks of sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir.
- For genotype 3 infection with compensated cirrhosis, add weight-based ribavirin if there are no contraindications.
- Adults with chronic HCV infection, including persons living with HIV:
- Without cirrhosis or with compensated cirrhosis (Child-Pugh A) as determined by:
- SVR12, sustained virologic response 12 weeks after completion of therapy.
View source ↗