علاج التهاب الكبد الوبائي B المزمن في المرضى الإيجابيين لـ HBsAg مع فيروسات الدم عند ارتفاع خطر انتقال HBV الأفقي
ينطبق هذا البروتوكول على مجموعة فرعية محددة وذات أهمية سريرية: الأفراد الإيجابيون لـ HBsAg الذين لديهم فيروسات دم قابلة للكشف ولكنهم لا يستوفون العتبات المحددة المتعلقة بالمرض لتلقي العلاج المضاد للفيروسات، غير أنهم في وضع يُشكّل خطراً كبيراً لنقل فيروس HBV أفقياً إلى الآخرين.
السيناريو السريري
إيجابية HBsAg مع فيروسات الدم لا تستوفي مؤشرات العلاج المحددة للمرض، في سيناريو عالي الخطورة لانتقال HBV الأفقي إلى أشخاص سلبيي HBsAg. معايير أهلية العلاج القياسية وحدها لا تحسم السؤال السريري عند وجود خطر مستمر للانتقال.
أهداف العلاج
- قمع الحمض النووي لـ HBV إلى ما دون الحد الأدنى للقياس الكمي
- لمقدمي الرعاية الصحية الذين يجرون إجراءات الفئة III وفق SHEA: الحمض النووي لـ HBV أقل من 1000 وحدة دولية/مل
النهج — نظرة عامة جزئية
يُتبع نهج العلاج الفموي المضاد للفيروسات من خلال عملية اتخاذ القرار المشترك، إذ ترتبط مدة العلاج باستمرار سيناريو الانتقال عالي الخطورة.
References
Population: HBsAg-positive persons in high-risk settings to transmit to HBsAg-negative persons
For persons who are HBsAg-positive with viremia not meeting disease-specific treatment indications and who are in high-risk scenarios for transmission to others, AASLD suggests a shared decision-making approach regarding antiviral treatment.
Once initiated for the prevention of HBV transmission, antiviral therapy should be continued until the high risk of transmission is no longer present
Though there are no definitive studies on the lowest level of viral load transmissibility, the goal of HBV treatment is HBV DNA suppression to less than the lower limit of quantification
For health care providers performing Category III procedures, the Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) guidelines suggest maintaining HBV DNA < 1000 IU/mL
View source ↗