علاج التهاب الكبد الوبائي B المزمن مع تشمع الكبد اللا تعويضي (نزيف الدوالي)
السيناريو السريري
تشمع الكبد اللا تعويضي
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى الإيجابيين لـ HBsAg الذين طوّروا تشمع الكبد اللا تعويضي — وتحديداً أولئك الذين يعانون من نزيف الدوالي أو الاستسقاء أو اعتلال الدماغ الكبدي أو المتلازمة الكبدية الكلوية — عند أي مستوى من HBV DNA.
لماذا يُغيّر تشمع الكبد طريقة العلاج
يُوصى بعلاج مضادات الفيروسات للمرضى المصابين بتشمع الكبد اللا تعويضي الناجم عن التهاب الكبد الوبائي B المزمن بصرف النظر عن مستوى HBV DNA أو ALT. علاوة على ذلك، يستلزم جميع المرضى المصابين بتشمع الكبد اللا تعويضي مراقبة سرطان الخلايا الكبدية (HCC) ويجب إحالتهم للنظر في زرع الكبد.
تشمل الإدارة العلاجية العلاجَ الفموي المضادَّ للفيروسات إلى أجل غير مسمى — ويُفصَّل في البروتوكول الكامل اختيار العقار وقرار الإحالة لتقييم زرع الكبد.
يتوفر النظام العلاجي الكامل ومعايير اختيار العقار ونهج المراقبة في البروتوكول المنظم أدناه.
References
DOI: 10.1097/HEP.0000000000001549
- Those with cirrhosis (compensated or decompensated) are recommended for antiviral treatment regardless of the level of HBV DNA or ALT.
- All require surveillance of HCC and those with decompensated cirrhosis should be referred for consideration of liver transplantation.
View source ↗