علاج التهاب الكبد B المزمن في المرضى الإيجابيين لـ HBsAg وHBeAg مع HBV DNA >10,000,000 IU/mL، وALT طبيعي، وعمر >40 أو تليف/التهاب كبدي
السيناريو السريري
يغطي هذا البروتوكول البالغين المصابين بالتهاب الكبد B المزمن الإيجابيين لـ HBsAg وHBeAg، بدون تشمع، في مرحلة التسامح المناعي: HBV DNA أكثر من 10,000,000 IU/mL مع مستويات ALT طبيعية. يُشار إلى العلاج عند توافر واحد على الأقل مما يلي:
- عمر يتجاوز 40 سنة
- التهاب كبدي ملحوظ — الدرجة 2 أو أعلى بالخزعة أو الاختبارات غير الجراحية
- تليف كبدي F2 أو أكثر بالخزعة أو الاختبارات غير الجراحية
نهج العلاج
على الرغم من غياب ارتفاع ALT، يدعم الجمع بين التكاثر الفيروسي المرتفع جداً والعمر أو النتائج النسيجية التدخلَ المضاد للفيروسات. يتضمن البروتوكول علاجاً فموياً مضاداً للفيروسات باستخدام مناهج النيوكليوس(ت)يد — أحد ثلاثة عوامل راسخة في هذه الفئة.
اختيار العامل المحدد ومعايير القرار والنظام العلاجي الكامل المنظم متاحة في البروتوكول الكامل أدناه.
References
DOI: 10.1097/HEP.0000000000001549
- Population: Persons who are HBsAg-positive, HBeAg-positive without cirrhosis with HBV DNA > 10,000,000 IU/mL with normal ALT
- For persons in the immune-tolerant phase (defined as HBeAg-positive, HBV DNA > 10^7 IU/mL, and normal ALT levels), AASLD suggests antiviral therapy for those over age 40 years or with significant liver inflammation (grade 2 or higher) or fibrosis (F2 or greater) on liver biopsy or non-invasive tests.
View source ↗