يتطلب التهاب الكبد B المزمن إدارة مضادة للفيروسات طويلة الأمد لقمع التكاثر الفيروسي، والحد من تلف الكبد التدريجي، وتحقيق نتائج فيروسية وكيميائية حيوية دائمة. يعتمد علاج الخط الأول على فئة مفضلة من الأدوية المضادة للفيروسات عن طريق الفم، ويُحدَّد اختيار العقار بناءً على عوامل خاصة بكل مريض.
يتضمن علاج الخط الأول علاجًا مضادًا للفيروسات عن طريق الفم طويل الأمد باستخدام نظير نيوكليوسيد/نيوكليوتيد مفضل — ويعتمد اختيار العقار المحدد على وظائف الكلى، وأمراض العظام، والحمل، وحالة الإصابة المشتركة بفيروس نقص المناعة البشرية، والتعرض السابق للأدوية المضادة للفيروسات.
تشمل الأهداف الرئيسية عدم الكشف عن الحمض النووي لـ HBV بفحص PCR، وفقدان HBeAg والتحول المصلي، وفقدان HBsAg والتحول المصلي، وتطبيع مستوى ALT في المصل.
DOI: 10.1097/HEP.0000000000001549
There are three NAs that are preferred for treatment of CHB: entecavir (ETV), tenofovir disoproxil fumarate (TDF), and tenofovir alafenamide (TAF).
All 3 drugs provide high efficacy in achieving HBV DNA suppression, have low rates of antiviral resistance, and are well tolerated and broadly applicable (including for persons with decompensated cirrhosis and immunocompromised states).
TAF is not recommended if creatinine clearance is less than 15mL/min and not yet on dialysis.
Therefore, surrogate virological (HBV DNA undetectable by a PCR-based assay, HBeAg loss and seroconversion, HBsAg loss and seroconversion), biochemical (serum ALT normal) and infrequently, histological (improvement in necroinflammation by ≥ 2 points with no worsening of fibrosis) endpoints are used as measures of treatment efficacy.
View source ↗