في المرضى المصابين بمرض الورم الحبيبي المزمن، يُعدّ أي نوبة حموية أو عدوى حادة حالةً إسعافية سريرية. يعني الخلل المناعي الكامن في هذا المرض أن العدوى قد تتفاقم بسرعة، وأن العلاج الفوري بالمضادات الحيوية الموجّهة بشكل مناسب أمرٌ ضروري.

السيناريو السريري

مرض حموي مع ارتفاع درجة الحرارة إلى 38°م أو أعلى، أو عدوى حادة، لدى مريض مؤكد التشخيص بمرض الورم الحبيبي المزمن. يجب معالجة أي مرض حموي فوراً بالمضادات الحيوية، مع التصعيد إلى العلاج الوريدي حين يستوجب ذلك الوضع السريري.

نهج العلاج — نظرة عامة جزئية

في حالات الإنتان الشديد لدى مرضى الورم الحبيبي المزمن، يُعدّ العلاج بالمضادات الحيوية الوريدية المشتركة تدخلاً أولياً محورياً، مع تكييف اختيار الأدوية ونطاق التغطية وفق موقع العدوى المشتبه به وأي مسبب ممرض يُعزل لاحقاً. يتوفر النظام العلاجي الكامل ومسار القرار في البروتوكول الشامل.

References

Any febrile illness should be treated promptly with antibiotics, proceeding to appropriate intravenous therapy where necessary.
IV Teicoplanin and Ciprofloxacin are a good choice for first line therapy in severe sepsis, with Metronidazole being added if infection below the diaphragm is suspected.
If Staphylococcus is isolated, Flucloxacillin and Fucidin (or another antistaphylococcal antibiotic, e.g. Clindamycin and Clarithromycin) may be used.

View source ↗

علاج مرض الورم الحبيبي المزمن في حالة المرض الحموي (حمى ≥38°م) أو العدوى الحادة