يُمثّل المرضى المصابون بحصوات المرارة العرضية الذين يعانون أيضاً من تليف الكبد من درجة Child-Pugh A أو Child-Pugh B فئةً سريريةً مستقلة. يؤثر تليف الكبد تأثيراً بالغاً على أسلوب إدارة أمراض المرارة، ويجب أن يأخذ النهج العلاجي في الاعتبار الاحتياطي الكبدي.
حصوات المرارة العرضية في سياق تليف الكبد المصنّف ضمن Child-Pugh A أو Child-Pugh B. تُعدّ استئصال المرارة بالمنظار الأسلوبَ الجراحي المفضّل للمرضى المؤهلين في هذه الفئة. أما أولئك الذين تتوفر لديهم موانع قوية لاستئصال المرارة — كمرضى الكبد في مراحله الأخيرة — فيختلف مسار إدارة حالتهم.
في الحالات التي تتوفر فيها موانع قوية للجراحة، أُفيد باستخدام نهج تدخلي بالمنظار بديلاً عن العلاج الجراحي. يحدد البروتوكول الكامل المرضى المرشحين لهذا الأسلوب، والتفاصيل الإجرائية، والمعايير السريرية الموجِّهة لاتخاذ القرار.