علاج التهاب المرارة المزمن في كبار السن أو المرضى ذوي الخطر التخديري العالي مع مضاعفات حصوات المرارة

تتطلب مضاعفات حصوات المرارة — بما فيها التهاب المرارة الحاد، والتهاب البنكرياس بالحصوات، واليرقان الانسدادي — اتخاذ قرارات جراحية دقيقة في المرضى من كبار السن أو الذين يحملون خطراً تخديرياً عالياً. يعالج هذا البروتوكول نهج الإدارة المحدد لهذه الفئة من المرضى.

المرضى من كبار السن والذين يحملون خطراً تخديرياً عالياً ممن يصابون بمضاعفات حصوات المرارة كالتهاب المرارة الحاد، والتهاب البنكرياس بالحصوات، أو اليرقان الانسدادي. يراعي البروتوكول التوتر القائم بين شدة المضاعفات وملف الخطر المحيط بالعملية في هذه المجموعة.

استئصال المرارة هو التدخل المرجعي في هذا السياق، ويُحدَّد توقيته وفقاً للحالة السريرية العامة للمريض. لا يحول العمر وحده دون اتباع النهج التنظيري. يُحدد البروتوكول الكامل الاستراتيجيات الجراحية والبدائل المتاحة، بما فيها الخيارات المتاحة للمرضى ذوي العروض السريرية بالغة التعقيد.

وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة القائمة على الأدلة

References

  1. Cholecystectomy should be performed in the elderly and in patients with high anaesthetic risk with gallstone complications (such as acute cholecystitis, gallstone pancreatitis, or obstructive jaundice) as soon as the general status allows surgery (low quality evidence; weak recommendation).
  2. Laparoscopic cholecystectomy should not be withheld on the basis of chronological age alone (very low quality evidence; weak recommendation).
View source ↗