عندما يفشل التوقف عن التعرض للبريليوم في تحقيق تحسن في وظائف الرئة
السيناريو السريري
في مرض البريليوم المزمن، يتمثل النهج الأول في إزالة المريض من التعرض الإضافي للبريليوم. بالنسبة للمرضى في المراحل المبكرة من المرض دون ضعف فسيولوجي، يُقترن ذلك بإعادة التقييم الدوري كل سنة إلى سنتين، دون البدء بأي علاج بالكورتيكوستيرويد في تلك المرحلة. ينطبق هذا البروتوكول عندما لا تحقق تلك الاستراتيجية الأولى التحسن المتوقع في وظائف الرئة.
حالة فشل العلاج الأول
العلاج السابق — التوقف عن التعرض للبريليوم — لم يحقق تحسناً في وظائف الرئة. هذا هو المحفز المحدد للتصعيد إلى النظام المنظم الموصوف في البروتوكول الكامل.
النهج التالي (نظرة عامة جزئية)
عندما لا تكون إزالة البريليوم وحدها كافية، فإن الخطوة التالية المستندة إلى الأدلة تتضمن دورة من العلاج بالكورتيكوستيرويد الفموي. يحدد البروتوكول الكامل النظام العلاجي الشامل ويحدد الأهداف العلاجية القابلة للقياس: التحسن في السعة الحيوية القسرية، وسعة انتشار ثاني أكسيد الكربون (DLCO)، ودرجة الآفة النشطة على الأشعة المقطعية عالية الدقة للصدر.
References
DOI: 10.1080/15459620903158698
- Dosages and regimens of corticosteroids vary, but common recommendations suggest initiating therapy with oral prednisone, from 20 to 40 mg/d (or every other day).
- Generally, patients are treated for 3 to 6 months followed by a gradual taper to the lowest effective dose.
- A 2008 study by Marchand-Adam also showed a short-term improvement in lung function with oral corticosteroids in eight patients with a 4–12 month follow-up.
- They demonstrated a significant improvement in the active lesion score in all patients; active lesions were defined as ground glass opacities, micronodules, nodules, and alveolar consolidations.
View source ↗