التهاب البروستاتا البكتيري المزمن الناجم عن البكتيريا داخل الخلايا (C. trachomatis أو Mycoplasma spp.)

عندما يكون التهاب البروستاتا البكتيري المزمن مدفوعًا بكائنات دقيقة داخل الخلايا إلزامية — Chlamydia trachomatis أو أنواع Mycoplasma — يُعدّ تحديد العامل الممرض الخطوة المحورية. لا يُعدّ العلاج التجريبي القياسي للبكتيريا البولية التقليدية ملائمًا في هذه الحالة؛ إذ يُستلزم نهج علاجي موجَّه.

السيناريو السريري

تم التعرف على البكتيريا داخل الخلايا — C. trachomatis أو Mycoplasma spp. — بوصفها العامل الممرض المسبب لالتهاب البروستاتا البكتيري المزمن. يُغير هذا الاكتشاف الميكروبيولوجي استراتيجية العلاج.

نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)

تدعم الأدلة فئات المضادات الحيوية القادرة على الاختراق داخل الخلايا — وتحديدًا الماكروليدات أو التيتراسيكلينات — بدلًا من الفلوروكينولونات التي أظهرت معدلات شفاء أقل للمسببات الممرضة الإلزامية داخل الخلايا في هذا السياق. البروتوكول الكامل المنظم متاح عبر الرابط أدناه.

أهداف العلاج

التوقف عن أعراض التهاب البروستاتا والقضاء الميكروبيولوجي على العامل الممرض داخل الخلايا المسبب للمرض.

References

  • Prescribe a macrolide (e.g. azithromycin) or a tetracycline (e.g. doxycycline) if intracellular bacteria have been identified as the causative agent of CBP.
  • If intracellular bacteria have been detected, macrolides or tetracyclines should be given.
  • Azithromycin and doxycycline are active against atypical pathogens such as C. trachomatis and genital Mycoplasma spp.
  • In patients with CBP caused by obligate intracellular pathogens, macrolides showed higher microbiological and clinical cure rates compared to fluoroquinolones.
  • In asymptomatic post-treatment patients, routine urinalysis and/or urine culture is not mandatory as there are no validated tests of cure for bacterial prostatitis except for cessation of symptoms.
View source ↗