ألم محتوى كيس الصفن المزمن (CSCP) — المعروف أيضاً بألم الخصية المزمن أو الألم الخصيوي المزمن — هو ألم أحادي الجانب في كيس الصفن يتعارض مع أنشطة الحياة اليومية واستمر لأكثر من ثلاثة أشهر. يتم تشخيصه بعد استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى، بما في ذلك التواء الخصية، والتهاب البربخ، والتهاب الخصية، والخراج، وكتلة الخصية، والدوالي.
ينبغي على الأطباء السريريين النظر في تشخيص CSCP لدى المرضى الذين يعانون من ألم مزمن أحادي الجانب في كيس الصفن في غياب مواقع ألم حوضية أخرى أو أعراض بولية.
لم يحقق العلاج المحافظ متعدد الأساليب — الذي يشمل تعديل نمط الحياة، وإدارة الألم الدوائية، وحصار الأعصاب المستهدفة، والإجراءات ذات الصلة — التخفيض المتوقع في ألم كيس الصفن أو التحسن الملموس في جودة الحياة.
يتناول هذا البروتوكول الخطوة التالية للمرضى الذين أثبت نهج الخط الأول عدم كفايته.
عندما لا تُنتج التدابير المحافظة راحة كافية، يتضمن النهج اللاحق خيارات جراحية وتدخلية متخصصة، يُرشد اختيارها التوزيع التشريحي وطبيعة الألم. وتتمثل أهداف العلاج في حل ألم كيس الصفن أو تخفيضه بشكل ملحوظ واستعادة جودة الحياة.
البروتوكول المنظم الكامل — بما في ذلك معايير الإجراءات المحددة، والتسلسل، ومسارات الإحالة إلى المتخصصين الإضافية — متاح عبر الرابط أدناه.
DOI: 10.1097/JU.0000000000004564
CSCP or chronic testicular pain or chronic orchialgia is defined as unilateral scrotal pain interfering with activities of daily living that has persisted for greater than three months of time.
CSCP is usually diagnosed after excluding other potential causes (e.g., testicular torsion, epididymitis, orchitis, abscess, testicular mass, varicocele).
Clinicians should consider the diagnosis of CSCP in patients who experienced unilateral chronic scrotal pain in the absence of other pelvic sites of pain or urinary symptoms.
Clinicians may offer epididymectomy to patients with pain and tenderness focal to the epididymis after failure of conservative therapies.
Clinicians may offer inguinal (not scrotal) orchiectomy with removal of the entire spermatic cord for patients with CSCP.
Orchiectomy should be considered a treatment of last resort when pain has proven refractory to less invasive treatments for CSCP.
If all treatment options fail and the CSCP patient is still suffering from pain, clinicians may discuss consultation with a pain management specialist for further options (e.g., neuromodulation, neurostimulators, spinal blocks).
A majority (80%) of these patients reporting complete pain resolution following the procedure.
Overall success (resolution of pain) ranges from 20% to 75%.
View source ↗