الزرق الانسدادي المزمن مع وذمة القرنية عند عدم تحقيق أهداف العلاج الدوائي لخفض الضغط داخل العين
يغطي هذا البروتوكول إدارة الزرق الانسدادي المزمن الذي يظهر مع زاوية الغرفة الأمامية المسدودة وارتفاع ضغط العين الداخلي الشديد ذي الأعراض — تحديدًا بعد فشل العلاج الدوائي الأولي لأزمة الانسداد الزاوي الحاد في خفض الضغط داخل العين وتصفية وذمة القرنية.
المظهر السريري
زاوية الغرفة الأمامية مسدودة، مع ارتفاع ملحوظ في ضغط العين الداخلي المصحوب بأعراض. تشمل مظاهر التقديم: ألم العين، والصداع، والغثيان والقيء، وتشوش الرؤية مع رؤية هالات. وتشمل نتائج الفحص: ارتفاعًا شديدًا في ضغط العين الداخلي، ووذمة القرنية، واحتقان أوعية الملتحمة والصلبة الملتحمية، وتوسط حدقة العين.
العلاج السابق — لم تتحقق الأهداف
تم اتخاذ دورة علاجية أولية دوائية لأزمة الانسداد الزاوي الحاد — تشمل حاصرات بيتا الأدرينالية المثبطة للخلط المائي، ومثبطات الأنهيدراز الكربونيك، والعوامل الشبيهة بالباراسمبثاوي، والعوامل الأسموزية الجهازية — وذلك بهدف خفض ضغط العين الداخلي لتخفيف الألم وتصفية وذمة القرنية. ينطبق هذا البروتوكول عند عدم تحقق تلك الأهداف.
النهج التالي
تتمحور الإدارة في هذه المرحلة حول إجراء بالليزر أو جراحي يهدف إلى تخفيف الانسداد الميكانيكي الكامن. يتوفر البروتوكول الكامل — بما يشمل معايير الأهلية، واختيار الإجراء، والتسلسل — عبر الرابط أدناه.
References
- DOI: 10.1016/j.ophtha.2025.12.030
- Acute angle-closure crisis (AACC): occluded angle with symptomatic high IOP
- Symptoms of AACC include eye pain, headache, nausea/vomiting, and blurred vision with halos.
- Clinical signs of AACC are markedly elevated IOP, corneal edema, conjunctival and episcleral vascular congestion, and/or a mid-dilated pupil.
- Laser peripheral iridotomy should then be performed as soon as safely feasible.
- Laser peripheral iridotomy is the preferred surgical treatment because it has a favorable risk-benefit ratio.
View source ↗