يتناول هذا البروتوكول إدارة المرضى المصابين بانغلاق الزاوية الأولي (PAC) أو الجلوكوما الزاوية المغلقة الأولية (PACG) الذين خضعوا لتدخل ليزري أو جراحي أولي، غير أن تنظير الزاوية يُؤكد عدم انفتاح الزاوية بشكل كافٍ — مع استمرار التلامس القزحي-التربيكولي بمقدار ≥180 درجة.
اشتملت الخطوة السابقة على بضع القزحية بالليزر المحيطي — باستخدام ليزر حراري (أرغون أو ثنائي الأكسيد) و/أو ليزر Nd:YAG — أو بدلاً من ذلك، استئصال العدسة المبكر (استحلاب العدسة/استئصال العدسة الشفافة). كان الهدف الرئيسي من هذا التدخل هو التحقق بتنظير الزاوية المتكرر من انفتاح الزاوية. لم يتحقق هذا الهدف: لا يزال التلامس القزحي-التربيكولي الملحوظ قائماً، مما يستوجب اتخاذ خطوة الإدارة التالية.
يُعاني المريض من تلامس قزحي-تربيكولي بمقدار ≥180 درجة في زاوية الغرفة الأمامية، مصحوباً بالتصاقات أمامية محيطية (PAS) و/أو ارتفاع ضغط العين. يعتمد التصنيف المحدد على وجود اعتلال العصب البصري الزرقي أم لا: الجلوكوما الزاوية المغلقة الأولية (PACG) عند تأكيد اعتلال العصب البصري، أو انغلاق الزاوية الأولي (PAC) في غيابه.
DOI: 10.1016/j.ophtha.2025.12.030
View source ↗