يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى المشخَّصين بسرطان المشيمة الحملي الذين تبلغ درجتهم في مؤشر التشخيص المعدل لمنظمة الصحة العالمية للأورام الأرومية الغاذية الحملية (GTN) 7 أو أعلى، مما يصنفهم ضمن الفئة عالية الخطورة.
تُشير درجة مؤشر التشخيص المعدل لمنظمة الصحة العالمية البالغة 7 أو أكثر في سرطان المشيمة الحملي إلى مرض عالي الخطورة. يُميِّز هذا الحد المرضى الذين يحتاجون إلى استراتيجية علاجية مختلفة جوهريًا عن أولئك المصابين بمرض منخفض الخطورة (درجة أقل من 7)، الذين قد تكون العلاجات الأحادية مناسبة لهم.
يُعالَج سرطان المشيمة الحملي عالي الخطورة بالعلاج الكيميائي متعدد الأدوية. في الحالات التي ثبتت فيها مقاومة العلاج السابق، تتوفر عدة أنظمة علاجية مركَّبة مختلفة — ويُحدِّد البروتوكول الكامل الخيارات المحددة ومؤشراتها الخاصة.
Patients with gestational choriocarcinoma who reach a WHO modified prognostic index score for GTN of 7 or higher should initially be treated with multi-agent chemotherapy.
Consider using single-agent chemotherapy in low-risk (score <7) and multi-agent chemotherapy in high risk (score of 7 or more).
TP-TE (paclitaxel, cisplatin–paclitaxel, etoposide), BEP (bleomycin, etoposide, cisplatin), VIP (etoposide, ifosfamide, cisplatin), ICE (ifosfamide, carboplatin, etoposide), and FAEV (floxuridine, dactinomycin, etoposide, vincristine) are accepted for methotrexate-resistant disease and as third line.
TP-EP can be adopted in methotrexate-resistant gestational choriocarcinoma.
DOI: 10.1136/ijgc-2023-004704
View source ↗