ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المُشخَّصين بـسرطان المشيمة الانسجامي الحملي الذين يبلغ درجة المؤشر الإنذاري المعدّل لمنظمة الصحة العالمية لأورام الأرومة الغاذية الحملية (GTN) سبعاً أو أكثر، مما يُصنّفهم ضمن الفئة عالية الخطورة. يستلزم المرضى الذين يبلغون هذا الحد من الدرجات العلاجَ بعدة عوامل كيميائية.
يعتمد النهج الأول المعياري لسرطان المشيمة الانسجامي الحملي عالي الخطورة على EMA-CO (إيتوبوسيد، وميثوتريكسات، وداكتينومايسين بالتناوب مع سيكلوفوسفاميد وفينكريستين). والهدف الأساسي منه تطبيع مستوى الغونادوتروبين المشيمي البشري (hCG) في المصل — المُؤكَّد بقراءات طبيعية لمستوى hCG في ثلاثة قياسات أسبوعية متتالية.
يُعالج هذا البروتوكول الحالة السريرية التي لم يحقق فيها EMA-CO تطبيعاً مستداماً لمستوى hCG، أو حين يُستدعى اتخاذ خطوة علاجية إضافية بعد استجابة أولية، وتوجّب الانتقال إلى الخط التالي.
DOI: 10.1136/ijgc-2023-004704
Patients with gestational choriocarcinoma who reach a WHO modified prognostic index score for GTN of 7 or higher should initially be treated with multi-agent chemotherapy.
Consider using single-agent chemotherapy in low-risk (score <7) and multi-agent chemotherapy in high risk (score of 7 or more).
EMA-EP is considered the most appropriate second line regimen as illustrated by several investigations on this issue.
Salvage chemotherapy including etoposide and platinum (with or without excision of the persistent tumor) is associated with excellent cure rates (80–90%).
Consider the EMA-EP regimen in women who have responded to EMA-CO.
View source ↗