يغطي هذا البروتوكول التهاب السلى المشيمي السريري عند عمر حملي ≤22 6/7 أسبوعاً، حيث يُثبَّت التشخيص بوجود حمى الأم بالتزامن مع علامتين سريريتين مؤكِّدتين أو أكثر.
يُشخَّص التهاب السلى المشيمي السريري بـحمى الأم (درجة الحرارة ≥37.8 °C أو ≥38.0 °C) مع علامتين أو أكثر من العلامات التالية:
بعد تأكيد التشخيص، يُعدّ العلاج بالمضادات الحيوية الوريدية ركيزة الإدارة الأساسية، ويخضع اختيار النظام العلاجي للعوامل الخاصة بالمريضة. يُضاف العلاج الخافض للحرارة بوصفه علاجاً مساعداً لمعالجة حمى الأم، وقد يُسهم أيضاً في حل تسرع القلب الجنيني المصاحب. الولادة اعتبار لا يتجزأ بصرف النظر عن عمر الحمل — ويحدد البروتوكول الكامل المقاربة السريرية المناسبة والسياق التوليدي.
أهداف العلاج: حل التهاب السلى المشيمي السريري خلال 16 ساعة؛ خفض درجة حرارة الأم وحل تسرع القلب الجنيني بعد إعطاء الخافض للحرارة.
DOI: 10.1016/j.ajog.2020.09.044
Clinical chorioamnionitis has been traditionally diagnosed by the presence of maternal fever (temperature ≥37.8°C or ≥38.0°C) plus two or more of the five following clinical signs: maternal tachycardia (heart rate >100 beats/min), fetal tachycardia (heart rate >160 beats/min), uterine tenderness, purulent or foul-smelling amniotic fluid or vaginal discharge, and maternal leukocytosis (white blood cell count >15,000/mm³).
In summary, although there is insufficient data to demonstrate the most appropriate antimicrobial regimen for the treatment of this obstetric condition, current available evidence indicates that women with clinical chorioamnionitis, mainly those with a gestational age ≥34 weeks and in labor, can be treated with ampicillin 2 g IV every 6 hours combined with gentamicin 5 mg/kg every 24 hours or 1.5 mg/kg every 8 hours, or ampicillin/sulbactam 3 g IV every 6 hours.
Once a diagnosis of clinical chorioamnionitis has been established, delivery should be considered, regardless of the gestational age.
View source ↗