الكوردوما متعدد العقد أو المنتكس موضعياً غير القابل للجراحة أو العلاج الإشعاعي عالي الجرعات
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول الكوردوما الذي يظهر مع انتكاس محلي-إقليمي متعدد العقد (متعدد البؤر)، أو الكوردوما المنتكس موضعياً الذي لم تعد فيه الجراحة العلاجية والعلاج الإشعاعي عالي الجرعات خيارات ممكنة.
الاعتبار السريري الرئيسي
في المرض متعدد البؤر، يكاد يكون الشفاء التام مستحيلاً وإعادة الاستئصال بنية العلاج غير مناسبة. ينتقل التركيز إلى الحفاظ على الوظيفة وإدارة تداعيات تطور المرض، مع توجيه صنع القرار بناءً على وتيرة المرض وعبء الأعراض.
النهج — نظرة عامة جزئية
بالنسبة للمرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض مع مرض مستقر أو بطيء النمو، فإن النهج القائم على المراقبة جنباً إلى جنب مع أفضل رعاية تلطيفية يُعدّ أحد مكونات الإدارة. قد يكون تأجيل العلاج الفعّال مناسباً عندما لا يتقدم المرض وتغيب الأعراض.
النظام العلاجي الكامل المبني على الأدلة ومعايير القرار وخوارزمية الإدارة الشاملة متاحة عبر الرابط أدناه.
References
DOI: 10.1093/annonc/mdx054
- Multinodular local-regional relapse
- In cases of multifocal disease, a cure is virtually impossible so re-resection with curative intent should not be performed (IV-B); in these cases, only a limited resection should be considered with the goal of preventing the ill effects associated with disease progression whilst preserving function.
- In particular, postponing active therapy can be considered in case of stable disease and/or no progression of symptoms.
- If no progression is detected, it may be more appropriate to continue with active surveillance.
View source ↗