علاج الورم الحبلي مع الانتكاس الموضعي-الإقليمي المعزول في قاعدة الجمجمة
يُعدّ الانتكاس الموضعي-الإقليمي المعزول المحصور في قاعدة الجمجمة سيناريو محدداً ومطلباً سريرياً في الورم الحبلي. يوجد مسار علاجي قائم على المبادئ التوجيهية لهذه الحالة، يختلف عن إدارة المرض الجهازي أو البعيد.
السيناريو السريري
الورم الحبلي الذي يُقدَّم مع انتكاس موضعي-إقليمي معزول موجود في قاعدة الجمجمة. في هذا الموقع التشريحي، يحمل مدى الاستئصال الجراحي وتخطيط العلاج الإشعاعي اعتبارات محددة تؤثر مباشرة على نتائج التحكم الموضعي.
نهج العلاج — نظرة عامة جزئية
يتمحور العلاج حول العلاج الإشعاعي الإنقاذي المُقدَّم بنية شفائية، باستخدام إعادة الإشعاع بجرعات عالية. قد يُنظر أيضاً في التدخل الجراحي بالتزامن. يُحدد البروتوكول الكامل اختيار الطريقة وإطار الجرعات ونهج التجزئة وأهداف الاستئصال — ولا يُعرض أيٌّ منها بالكامل هنا.
References
DOI: 10.1093/annonc/mdx054
- Skull-base isolated local-regional relapse.
- For skull-base tumors R1 resection should be the goal of surgical treatment in all cases, in order to reduce tumor volume and increase the effectiveness of subsequent RT (V-A).
- Salvage RT with curative intent should be offered with the same modality employed for first line therapy (V-C).
- Since chordomas are radioresistant, a dose of at least 74 GyE should be delivered, using conventional fractionation (1.8–2 GyE) for photon and proton therapy (V*-A); moderately hypofractionated schedules can be used with carbon ions with dose per fractions ranging between 3 and 4.4 Gy RBE and total doses ranging from 60 and 70.4 Gy RBE.