علاج الكوردوما مع انتكاس محلي إقليمي معزول في العمود الفقري المتحرك أو العجز بعد الاستئصال التدريجي أو تمزق الورم أو العلاج الإشعاعي بجرعة عالية مسبق
ينطبق هذا البروتوكول على الكوردوما التي تكررت بطريقة موضعية في العمود الفقري المتحرك أو العجز لدى المرضى الذين يستبعد تاريخهم العلاجي السابق إعادة الاستئصال بهدف الشفاء كخيار علاجي.
السيناريو السريري
السمات المحددة هي انتكاس محلي إقليمي معزول في العمود الفقري المتحرك أو العجز مقترناً بواحد على الأقل من التاريخ العلاجي السابق التالي: الاستئصال التدريجي، أو تمزق الورم، أو العلاج الإشعاعي بجرعة عالية في المنطقة ذاتها. يُعدّ كل من هذه العوامل معياراً راسخاً لاستبعاد إعادة الاستئصال بقصد الشفاء، مما يوجّه المقاربة السريرية نحو الإدارة التلطيفية.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
تجمع الاستراتيجية بين التدخلات التلطيفية الموضعية الإقليمية وأفضل رعاية داعمة، وقد تشمل العلاج الجهازي. تتوفر مجموعة من الوسائل الموضعية الإقليمية والخيارات الجهازية؛ ويعتمد الاختيار المنظم بينها على عوامل تتعلق بالمريض بشكل فردي مفصّلة في البروتوكول الكامل.
الهدف الأساسي: التحكم في الألم / تخفيف الألم
References
DOI: 10.1093/annonc/mdx054
- Mobile spine/sacrum isolated local-regional relapse
- A prior history of piecemeal resection (except for skull-base tumors where resection may be necessarily piecemeal), prior high-dose RT (in case of mobile spine and sacral chordoma), and/or tumor rupture are obvious exclusion criteria for re-resection with curative intent (IV-B).
- 'Salvage palliative/supportive treatment choices' include debulking surgery, low-dose RT, stereotactic body RT (SBRT), including radiosurgery to small volume, radiofrequency ablation (RFA) and other loco-regional approaches (i.e. cryotherapy), systemic therapy, PC and observation.
- Retrospective data suggest that cryoablation and RFA can be safe and useful palliative treatments in recurrent extracranial chordomas with a benefit in pain control.
View source ↗