يتناول هذا البروتوكول الساركوما الغضروفية سيئة التمايز في المرضى دون 40 عاماً المتحملين للميثوتريكسات. يُعدّ هذا النوع نمطاً نسيجياً عدوانياً، ويُحدّد معيار العمر والتحمل للميثوتريكسات معاً الفئة المرضية المحددة التي ينطبق عليها بروتوكول الخط الأول هذا.
لم يُحدَّد دور العلاج الكيميائي في الساركوما الغضروفية سيئة التمايز تحديداً واضحاً. يمكن النظر في بروتوكولات العلاج الكيميائي المستندة إلى ساركوما العظام كعلاج مساعد قبل الجراحة و/أو بعدها، وإن كانت نتائج البقاء تظل ضعيفة للأسف. بالنسبة للمرضى دون 40 عاماً الذين يعانون من مرض يُحتمل استئصاله مع تحمل للميثوتريكسات، يُعترف بالمناهج متعددة العوامل المنظمة.
تتنوع خيارات العلاج لهذه الفئة بين مجموعات العلاج الكيميائي والعوامل الموجهة، بما فيها عوامل أثبتت فعاليتها كعلاج وحيد في التجارب السريرية وأنظمة توفر تلطيفاً فعالاً. يُفصّل البروتوكول الكامل الاختيارات الشاملة والتسلسل والخيارات المحددة المنطبقة على هذا السيناريو.
DOI: 10.1038/s41416-024-02868-4
Although the role of chemotherapy in dedifferentiated chondrosarcoma is not well defined, osteosarcoma chemotherapy protocols can be considered as neo-adjuvant and or adjuvant therapy although survival is unfortunately poor.
The most widespread regimen is multi-agent therapy with MAP (high-dose methotrexate (HDMTX), doxorubicin and cisplatin) and is recommended for UK patients with potentially resectable tumours up to 40 years of age.
Ifosfamide and etoposide are associated with the highest response rates.
Multi-targeted tyrosine kinase inhibitors (MTKIs) including cabozantinib, regorafenib and lenvatinib have demonstrated single-agent activity in phase II clinical trials.
Gemcitabine and docetaxel and oral etoposide may offer effective palliation with limited toxicity.
View source ↗