لماذا يُحدِّد العمر وتحمّل الميثوتريكسات هذا السيناريو
دور العلاج الكيميائي في ساركوما الغضروف غير المتمايزة غير محدد بشكل جيد؛ وقد تُؤخذ بعين الاعتبار بروتوكولات ساركوما العظام بوصفها علاجًا كيميائيًا مساعدًا قبل الجراحة أو بعدها، وإن كان التشخيص يبقى للأسف سيئًا. بالنسبة للمرضى الذين تبلغ أعمارهم 40 عامًا أو أكثر والذين لا يستطيعون تحمّل الميثوتريكسات عالي الجرعة، تبقى الأنظمة التي تتجنب الميثوتريكسات خيارًا قابلًا للتطبيق وضروريًا.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
يعتمد العلاج في هذا السياق على كلٍّ من العلاج الكيميائي المركّب ذي التأثير الخلوي السام ومثبطات الكيناز متعددة الأهداف. تتوفر استراتيجيات متعددة ومتمايزة — تشمل أنظمة علاجية مركّبة وعوامل فموية منفردة — ويُحدَّد الاختيار وفق الحالة الأدائية، ووظائف الأعضاء، والتحمّل الفردي. يُوضَّح اختيار النظام العلاجي المبني على الأدلة وتسلسله بالتفصيل في البروتوكول الكامل.
References
DOI: 10.1038/s41416-024-02868-4
Although the role of chemotherapy in dedifferentiated chondrosarcoma is not well defined, osteosarcoma chemotherapy protocols can be considered as neo-adjuvant and or adjuvant therapy although survival is unfortunately poor.
For patients over 40 years and those who cannot tolerate HDMTX, regimens without methotrexate may still be effective.
Ifosfamide and etoposide are associated with the highest response rates.
Multi-targeted tyrosine kinase inhibitors (MTKIs) including cabozantinib, regorafenib and lenvatinib have demonstrated single-agent activity in phase II clinical trials.
Gemcitabine and docetaxel and oral etoposide may offer effective palliation with limited toxicity.
View source ↗