علاج الكوليرا أثناء الحمل — الثلث الثاني أو الثالث
تُعدّ الإصابة بالكوليرا خلال الثلث الثاني أو الثالث من الحمل حالةً سريريةً ذات أولوية قصوى. يُشكّل فقدان السوائل مخاطر مضاعفة على كلٍّ من الأم والجنين، ويجب أن تأخذ الإدارة بعين الاعتبار الحمل بوصفه حالةً مصاحبة إلى جانب درجة الجفاف الموجودة.
السيناريو السريري
يتمّ تقييم المريضات الحوامل في الثلث الثاني أو الثالث المصابات بالكوليرا من خلال إطار تقييم متخصص. يُعترف بالحمل بوصفه حالةً مصاحبة تُحدِّد مباشرةً أسلوب إعادة الترطيب والعلاج، بصرف النظر عن درجة الجفاف.
نهج العلاج
تُصنَّف الإدارة وفقاً للحالة الديناميكية الدموية وحالة الترطيب. تُعدّ إعادة الترطيب محوراً أساسياً — يعتمد اختيار الطريق (الفموي أو الوريدي) على ضغط دم المريضة وقدرتها على تحمّل السوائل. يُقرن ذلك بنظام مضادات حيوية بجرعة واحدة. يُحدِّد البروتوكول الكامل معايير التقييم واستراتيجية السوائل واختيار المضادات الحيوية لهذه الفئة.
الأهداف السريرية
- الحفاظ على ضغط الدم الانقباضي فوق 90 ملم زئبقي
- غياب علامات الجفاف الشديد
References
- The second and third trimester initial evaluation is detailed in Table 6.
- Patients with coexisting conditions (including pregnancy) or comorbidities (such as Severe Acute Malnutrition (SAM), and HIV), regardless of the degree of dehydration
- Oral rehydration: 75 ml/kg ORS over 4 hours
- At least 250 ml of ORS after each stool
- If the patient has difficulty drinking ORS, pass rapidly to IV rehydration (75 ml/kg of RL).
- At least 250 ml of ORS after each stool under observation for 4-6 hours
- Single-dose antibiotic therapy