تحصي القناة الصفراوية أثناء الحمل: نهج العلاج
تحصي القناة الصفراوية — حصوات القناة الصفراوية — قد تحدث أثناء الحمل، مما يخلق حالةً يجب فيها موازنة إدارة الحصوات الفعّالة بعناية مع اعتبارات سلامة الجنين.
السيناريو السريري
الحمل
المريضة حامل. يُفرز وجود حصوات القناة الصفراوية المشتركة أثناء الحمل قيوداً على توقيت التدخل وتقنيته تختلف اختلافاً جوهرياً عن النهج المعتاد لدى المرضى غير الحوامل.
نهج العلاج
يرتكز التدبير على إجراء منظاري يُنفَّذ بتعديلات محددة في التوقيت وتقليل الإشعاع لحماية الجنين.
التفاصيل الإجرائية الكاملة — بما تشمل التوقيت والتقنيات البديلة وأساليب التوجيه — متاحة في البروتوكول الشامل.
References
- Choledocholithiasis may occur during pregnancy.
- ERCP is recommended to be performed starting in the second trimester because organogenesis is still present during the first trimester, hence risking abnormalities with radioactive exposure.
- The radiation may also be given at a relatively smaller dose at 10 mGy to minimize its effects on the fetus.
- Guidance using ultrasound and cholangioscopy are also used to minimize the effects of radiation.
- Recently, ERCP without fluoroscopy has also been attempted in order to reduce the radiation exposure, with similar technical success as conventional ERCP.
View source ↗