علاج تحص القناة الصفراوية المشتركة في التهاب الأقنية الصفراوية الحاد المتوسط مع زيادة كريات الدم البيضاء، الحمى الشديدة، أو مؤشرات الشدة الأخرى
يغطي هذا البروتوكول تحص القناة الصفراوية المشتركة الذي يظهر جنبًا إلى جنب مع التهاب الأقنية الصفراوية الحاد المتوسط — وهو تصاعد سريري ذو أهمية يُعرَّف بالتزامن مع وجود اثنين على الأقل من مؤشرات الشدة المعترف بها.
السيناريو السريري
يُحدَّد التهاب الأقنية الصفراوية الحاد المتوسط عند وجود اثنين على الأقل مما يلي:
- زيادة كريات الدم البيضاء (>12,000) أو نقصها (<4,000)
- حمى تتجاوز 39°C
- العمر فوق 75 عامًا
- البيليروبين الكلي >5 mg/dL
- نقص الألبومين (<0.7 × الحد الأعلى من النطاق المرجعي الطبيعي)
في هذا السياق، يُعدّ التحكم الكافي في مصدر العدوى الأولوية السريرية. تتضمن الإدارة نهجًا تنظيريًا يستهدف الصرف الصفراوي — ويحدد البروتوكول الكامل التدخل المحدد والنافذة الإجرائية والشروط التي تحكمه.
References
- Moderate acute cholangitis, diagnosed by at least two of the following indicators:
- Leukocytosis, >12000 or leukopenia, <4000
- Fever with a temperature above 39°C
- Age >75 years old
- Total bilirubin >5 mg/dL
- Hypoalbuminemia, <0.7 times the maximum normal reference range.
- More severe cholangitis requires more immediate ERCP to perform biliary drainage, so that the infection source can be controlled adequately.
- Moderate acute cholangitis: within 48–72 hours