سرطان القناة الصفراوية
ICD-10 C22.1 · ICD-11 2C12.0Y

العلاج الجهازي من الخط الثاني لسرطان القناة الصفراوية خارج الكبد غير القابل للاستئصال أو النقيلي بدون تغيير جزيئي قابل للاستهداف

عندما يتقدم سرطان القناة الصفراوية خارج الكبد (eCCA) غير القابل للاستئصال أو النقيلي ولا يكشف التنميط الجزيئي عن أي تغيير قابل للاستهداف، تضيق السبيل السريري إلى خيارات محددة من العلاج الكيميائي الجهازي من الخط الثاني مدعومة بالأدلة.

السيناريو السريري

يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بـسرطان القناة الصفراوية خارج الكبد غير القابل للاستئصال أو النقيلي الذين كشف التنميط الجزيئي الشامل لديهم عن عدم وجود تغيير جزيئي قابل للاستهداف، مما يجعل النهج المستهدفة الشاملة للورم غير متاحة. يمثل هؤلاء المرضى مجموعة فرعية مميزة تستلزم استراتيجية محددة للعلاج الكيميائي الجهازي.

نهج العلاج الجهازي

يُشار إلى العلاج الكيميائي الجهازي من الخط الثاني في هذا السياق. يتضمن النظام العلاجي المستند إلى الأدلة FOLFOX كخيار مدعوم رئيسي — مع توافر بدائل كيميائية إضافية تعتمد على عوامل المريض. تفاصيل اختيار النظام العلاجي الكاملة وإرشادات التسلسل ومعايير القرار السريري متاحة في البروتوكول الكامل.

References

DOI: 10.1016/j.jhep.2025.03.007

In the absence of targetable alterations, FOLFOX should be offered as a subsequent line of systemic therapy for patients diagnosed with advanced eCCA who have tumour progression on first-line therapy. Alternatives to consider include irinotecan-based options (based on phase II trial data) (LoE 2, strong recommendation, consensus).

Upon progression to first-line chemotherapy, second-line chemotherapy options for biliary tract tumours include FOLFOX and liposomal irinotecan and 5-fluorouracil (NalIRI+5FU).

View source ↗