سرطان الأقنية الصفراوية الهيلاري غير القابل للجراحة مع انسداد صفراوي خبيث قريب واليرقان
يغطي هذا البروتوكول سرطان الأقنية الصفراوية المحيطية بالهيلار غير القابل للاستئصال الجراحي، الذي يظهر مع انسداد خبيث قريب في القناة الصفراوية واليرقان.
السيناريو السريري
سرطان الأقنية الصفراوية المحيطية بالهيلار (غير البعيد)؛ مرض غير قابل للجراحة؛ انسداد خبيث قريب في القناة الصفراوية مع اليرقان. ينبغي النظر في وضع دعامة تلطيفية لسرطان الأقنية الصفراوية المحيطية بالهيلار غير القابل للجراحة مع انسداد خبيث قريب في القناة الصفراوية واليرقان.
النهج — نظرة عامة جزئية
وضع دعامة صفراوية تلطيفية ذاتية التمدد من المعدن هو النهج التداخلي في هذه الحالة. مسار الوصول المحدد وتكوين الدعامة وإطار القرار متعدد التخصصات مفصلة في البروتوكول الكامل.
هدف العلاج
تخفيض ملموس لفرط البيليروبين في الدم إلى مستوى يمكن عنده تقديم العلاج الكيميائي.
References
DOI: 10.1136/gutjnl-2023-330029
- Inoperable perihilar CCA — proximal malignant tract obstruction (PMTO) and jaundice should be considered for palliative stenting by either ERCP or PTC.
- In order to achieve a meaningful reduction of hyperbilirubinaemia (to a level where chemotherapy can be offered), an uncovered SEMS can be placed during either PTC or via ERCP with selective duct cannulation.
- An uncovered SEMS is selected to avoid cystic duct and side-branch duct occlusion.
View source ↗