علاج سرطان القناة الصفراوية في مرض الكبد المزمن — محيط النقيرة، أقل من 3 سم، بدون مرض خارج الكبد
يستهدف هذا البروتوكول فئة محددة من المرضى: سرطان القناة الصفراوية المحيط بالنقيرة (pCCA) بحجم أقل من 3 سم، يظهر في سياق مرض الكبد المزمن — وأكثره شيوعاً التهاب الأقنية الصفراوية الأولي المصلّب — مع عدم وجود دليل على انتشار خارج الكبد.
السيناريو السريري
- سرطان القناة الصفراوية المحيط بالنقيرة < 3 سم
- مرض الكبد المزمن (وأكثره شيوعاً التهاب الأقنية الصفراوية الأولي المصلّب)
- بدون مرض خارج الكبد
في المرضى المنتقَين بعناية الذين يستوفون هذه المعايير، يرتبط نهج العلاج الموجَّه نحو الزرع ببقاء طويل الأمد خالٍ من المرض.
نهج العلاج — نظرة عامة جزئية
يعتمد البروتوكول استراتيجية علاج مساعد سابق للجراحة، تبدأ بالعلاج الإشعاعي بالحزمة الخارجية الذي يُقدَّم بالتزامن مع العلاج الكيميائي بهدف التحسيس الكيميائي.
تفاصيل العلاج الموضعي الإقليمي الإضافي، والعلاج الجهازي المستمر، ومعايير إعادة التدريج، ومتطلبات الأهلية الكاملة للزرع مذكورة في البروتوكول الكامل…
References
DOI: 10.1136/gutjnl-2023-330029
- Liver transplantation for selected patients with pCCA in the presence of chronic liver disease (most commonly primary sclerosing cholangitis), less than 3 cm in size with no evidence of extrahepatic disease results in long-term disease-free survival.
- Neoadjuvant therapy involved external beam radiation therapy with concurrent chemotherapy (chemosensitisation), followed by brachytherapy whenever possible.
- Patients were then restaged and continued to receive systemic chemotherapy with oral capecitabine until the time of transplant.
View source ↗