علاج سرطان القنوات الصفراوية خارج الكبد الموضعي غير النقيلي القابل للاستئصال الكامل (R0)

يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بسرطان القنوات الصفراوية خارج الكبد الموضعي غير النقيلي (eCCA)، الذين يؤكد تحديد مرحلة المرض لديهم إمكانية إجراء استئصال جراحي بهوامش سلبية (R0).

السيناريو السريري يجب تقييم جميع المرضى المصابين بسرطان القنوات الصفراوية خارج الكبد غير النقيلي للنظر في الاستئصال الجراحي عند اعتبار الاستئصال الكامل (R0) ممكناً مع قبول معدل الوفيات التالية للعملية. يُعدّ هذا الإعداد للمرض القابل للاستئصال السياق الرئيسي للتدخل العلاجي بقصد الشفاء.
نهج العلاج — نظرة عامة جزئية تتمحور الاستراتيجية الموصى بها حول إجراء جراحي يهدف تحديداً إلى تحقيق إزالة كاملة بهوامش سلبية (R0). في بعض الحالات، قد تكون الإجراءات الجراحية الإضافية التي تستهدف الهياكل الوعائية جزءاً من النهج للوصول إلى هذا الهدف. البروتوكول المنظم الكامل — الذي يغطي معايير اختيار المرضى والاعتبارات الجراحية والإدارة اللاحقة — متاح عبر الرابط أدناه.

References

DOI: 10.1016/j.jhep.2025.03.007

All patients with non-metastatic eCCA should be evaluated for surgical resection if a complete resection (i.e. R0) is feasible with acceptable postoperative mortality.

Patients with localised pCCA should be treated with surgical resection if a complete resection (i.e. R0) is feasible with acceptable postoperative mortality (LoE 2, strong recommendation, strong consensus).

Selected patients with (a suspicion of) pCCA may undergo portal vein or arterial reconstruction if required to achieve R0 resection (LoE 3, weak recommendation, strong consensus).

View source ↗