يُشكّل سرطان القناة الصفراوية المحيطي بالنقير (pCCA) الناشئ عند التقاء القنوات الكبدية تحديًا سريريًا صعبًا عندما تحول عوامل تشريحية أو ورمية دون الاستئصال الجراحي المبكر. وفي مجموعة محددة بدقة من المرضى، قد تُتاح فرصة المعالجة بنيّة الشفاء لحالات المرض الموضّعي المبكر من خلال استراتيجية متعددة الخطوات ومنهجية.
سرطان القناة الصفراوية المحيطي بالنقير غير القابل للاستئصال في المرحلة المبكرة: مرحلة الورم T1–T2، كتلة محيطية بالنقير أقل من 3 سم في القطر الشعاعي، دون نقائل إلى العقد اللمفاوية الإقليمية (N0)، دون نقائل بعيدة (M0).
للمرضى الذين يستوفون معايير التصنيف المرحلي الصارمة هذه، تدعم الأدلة نهجًا علاجيًا مساعدًا سابقًا بوصفه مرحلة تحضيرية قبل الإجراء الجراحي النهائي. يتضمن البروتوكول الكامل — بما في ذلك التسلسل العلاجي الشامل ومتطلبات الأهلية ومعايير اختيار المرضى — النظام العلاجي المنظم أدناه.
Neoadjuvant chemoradiotherapy followed by LT can be considered for selected patients with early-stage (T1-2 which are less than 3 cm, N0, M0) unresectable pCCA (LoE 3, weak recommendation, strong consensus).
DOI: 10.1016/j.jhep.2025.03.007