سرطان القناة الصفراوية البعيد مع انسداد صفراوي: بعد فشل تخفيف اليرقان بوضع الدعامة عبر ERCP
ينطبق هذا البروتوكول على سرطان القناة الصفراوية البعيد غير القابل للجراحة (وليس المحيط بالهيلار) مع انسداد القناة الخبيث البعيد المسبب لليرقان الانسدادي، حيث لم يحقق التدخل الأولي القائم على ERCP — بما في ذلك وضع دعامة معدنية ذاتية التمدد — خفضاً كافياً لدرجة اليرقان أو تخفيفاً لأعراض الانسداد الصفراوي.
سرطان القناة الصفراوية البعيد غير القابل للجراحة، وليس المحيط بالهيلار، يظهر مع انسداد صفراوي خبيث بعيد ويرقان انسدادي. تمت محاولة وضع الدعامة عبر ERCP.
تم إجراء تنظير بالموجات فوق الصوتية مع ERCP مجتمعَين، أو ERCP منفرداً، مع وضع دعامة معدنية ذاتية التمدد مغطاة بالكامل (SEMS) لتخفيف اليرقان. لم تُحقق أهداف ذلك الخط — وهي الخفض الملموس لدرجة اليرقان وتخفيف أعراض الانسداد الصفراوي. يعالج هذا التصعيد تلك الحاجة غير الملباة.
References
DOI: 10.1136/gutjnl-2023-330029
Patients with DMTO with inoperable disease from distal CCA should undergo an EUS/ERCP or standalone ERCP to confirm a pathological diagnosis and have their jaundice palliated.
Where patients cannot have a stent placed at ERCP, we recommend EUS guided biliary drainage is undertaken rather than PTC.
However, PTC can be offered if EUS bile duct drainage is not locally available.
View source ↗