علاج سرطان القناة الصفراوية مع المرض القابل للاستئصال (الجراحي) على التصوير والتحضير
عندما يُقيَّم سرطان القناة الصفراوية على أنه قابل للاستئصال بالتصوير والفحص التحضيري، يتمحور المسار السريري حول تحقيق أكمل استئصال جراحي ممكن، يعقبه النظر الدقيق في الإدارة بعد الجراحة.
السيناريو السريري
تأكد سرطان القناة الصفراوية على أنه مرض قابل للاستئصال (جراحي) بالتصوير والتحضير. الاستئصال الجراحي هو الخيار العلاجي الوحيد — إلى جانب زرع الكبد لنسبة صغيرة من المرضى المختارين بعناية — الذي يوفر إمكانية الشفاء. تحقيق استئصال R0 (هامش واضح مجهرياً) هو الهدف الجراحي الأساسي.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
بالنسبة للمرضى المصابين بسرطان القناة الصفراوية خارج الكبد الذين يؤدي استئصالهم الجراحي إلى هامش إيجابي مجهرياً (استئصال R1)، يمكن النظر في العلاج الكيميائي الإشعاعي المساعد كجزء من الإدارة بعد الجراحة.
تفاصيل النظام الكامل والتسلسل ومعايير الأهلية متاحة في البروتوكول المنظم.
References
DOI: 10.1136/gutjnl-2023-330029
- R0 resection is the only curative treatment available.
- Surgical resection is the only therapeutic option (other than liver transplantation for a small proportion of selected patients (see section on liver transplantation, and possibly ablation for small iCCA) that offers a potential cure for CCA.
- Consider the use of adjuvant chemoradiotherapy for extrahepatic CCA or gallbladder cancer and a microscopically positive surgical margin resection (R1 resection) with a shared decision-making approach, considering the risk of potential harm and potential for benefit.
View source ↗