علاج سرطان القنوات الصفراوية مع المرض القابل للاستئصال (الصالح للجراحة) على التصوير والتصنيف
السيناريو السريري
يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بسرطان القنوات الصفراوية الذين يُؤكد فيهم التصوير والتصنيف الرسمي وجود مرض قابل للاستئصال وصالح للجراحة. في هذه الفئة المختارة، يُعدّ الاستئصال الجراحي الخيار العلاجي الوحيد — باستثناء زراعة الكبد لدى نسبة صغيرة من المرضى المختارين بعناية — الذي يتيح إمكانية الشفاء التام.
نهج العلاج
تتمحور استراتيجية العلاج حول الاستئصال الجراحي الشافي الذي يُجرى في مركز متخصص عالي الحجم لجراحة الكبد والقنوات الصفراوية. قد تكون الاستعدادات قبل الجراحة لتحسين وظائف الكبد ضرورية، ويصف البروتوكول الكامل خطوات التحضير المحددة والاعتبارات الجراحية المتعلقة بذلك.
هدف العلاج
الهدف الأساسي هو تحقيق استئصال كامل (R0) بهوامش استئصال سلبية — وهو الشرط الجوهري لتحقيق قصد الشفاء.
References
DOI: 10.1136/gutjnl-2023-330029
- R0 resection is the only curative treatment available.
- Surgical resection is the only therapeutic option (other than liver transplantation for a small proportion of selected patients) that offers a potential cure for CCA.
- Preoperative preparation, including augmentation of the functional liver remnant (FLR) and biliary drainage, may be required to ensure safe resection.
- The main approaches to augmentation are portal vein embolisation (PVE); portal vein ligation (PVL); and associated liver partition and portal vein ligation (ALPPS).
- A complete (R0) resection with an adequate liver remnant is the preferred surgical treatment.
View source ↗