هذا البروتوكول مخصص للأطفال المصابين بصرع الغياب في الطفولة (CAE) الذين عانوا أيضاً من نوبة توترية رمعية معممة. إن التزامن بين هذين النوعين من النوبات ذو أهمية سريرية بالغة لأنه يحد من الأدوية المضادة للصرع المناسبة — إذ لا توفر جميع الأدوية الفعّالة ضد نوبات الغياب تغطية ضد النوبات التوترية الرمعية المعممة.
استخدمت الخطة العلاجية السابقة إما توليفة من حمض الفالبرويك واللاموتريجين معاً، أو الكلوبازام كعلاج أحادي. كان هدف تلك الخطة هو التحرر من نوبات الغياب. يُطبَّق هذا البروتوكول عندما لا يتحقق ذلك الهدف — أي عندما تستمر نوبات الغياب على الرغم من النظام العلاجي السابق.
VPA is the drug of choice as initial monotherapy in CAE when a generalized tonic–clonic seizure has occurred, because ETX is not effective against seizure types beyond absence seizures.
Although the evidence for efficacy in CAE is scant and variably supportive, topiramate and zonisamide may be considered when other treatments fail.
The ketogenic diet has also been used successfully in children with treatment-resistant CAE.
View source ↗