صرع الغياب في مرحلة الطفولة مع النوبات التوترية الرمعية المعممة: ماذا تفعل بعد أن لم يحقق لاموتريجين الحرية من النوبات
السيناريو السريري
ينطبق هذا البروتوكول على طفل مصاب بصرع الغياب في مرحلة الطفولة (CAE) الذي عانى أيضاً من نوبة توترية رمعية معممة — وهي سمة تؤثر بشكل مباشر على تحديد العلاجات المناسبة والخيارات السابقة غير الكافية.
لماذا يُحتاج إلى هذا البروتوكول — فشل العلاج السابق
⚠ لم يحقق العلاج السابق الهدف المطلوب
جرى تجربة العلاج الأحادي باللاموتريجين (LTG) كخط علاجي سابق. يُشار إلى التصعيد إلى هذا البروتوكول عندما لم تتحقق الأهداف التالية:
- الحرية من نوبات الغياب
- مستوى لاموتريجين في المصل ضمن النطاق العلاجي
نهج العلاج — نظرة عامة جزئية
يتضمن بروتوكول هذه الحالة إما علاجاً مركّباً بعاملين أو نهجاً بديلاً بـعلاج أحادي — ويعتمد الاختيار والتسلسل الكامل على عوامل خاصة بالمريض مفصّلة في النظام العلاجي المنظّم.
الجرعات الكاملة، وجداول التعيار، ومعايير المراقبة، ونقاط القرار موجودة في البروتوكول الكامل →
الهدف: الحرية من نوبات الغياب
References
- VPA is the drug of choice as initial monotherapy in CAE when a generalized tonic–clonic seizure has occurred, because ETX is not effective against seizure types beyond absence seizures.
- Persistent seizures or AE on ETX, VPA and LTG monotherapy: Treat with combination of VPA and LTG, or consider clobazam.
- We recommend trying a combination of VPA and LTG.
- If LTG is not efficacious or only partly efficacious at this point, the next treatment to consider is clobazam.
View source ↗