يتناول هذا البروتوكول الأطفال المصابين بصرع الغياب في الطفولة (CAE) الذين يقتصر نمط نوباتهم حصراً على نوبات الغياب، دون أي تاريخ لنوبات تونيكية-رمعية معممة — ولم يُحقق لديهم العلاج الأحادي باللاموتريجين (LTG) تحكماً كافياً في النوبات.
اعتمدت خطوة العلاج السابقة على العلاج الأحادي بـاللاموتريجين (LTG)، مع استهداف مستوى مصلي يتراوح بين 5–15 µg/mL. يُشار إلى هذا البروتوكول عندما يفشل هذا النهج في تحقيق الهدف الأساسي: التحرر التام من نوبات الغياب.
التحرر التام من نوبات الغياب.
The treatment of choice for CAE with absence seizures only is ethosuximide.
Therefore, based on the CAE trial, ETX is the drug of choice as initial monotherapy for CAE, when absence seizures are the only seizure type, but there are specific treatment considerations for each drug, which are discussed below.
Persistent seizures or AE on ETX, VPA and LTG monotherapy: Treat with combination of VPA and LTG, or consider clobazam.
We recommend trying a combination of VPA and LTG.
Because VPA inhibits LTG metabolism, initiation of LTG when a patient is already on VPA begins at a lower dose, increases in smaller increments, and reaches a lower target dose than dosing in the absence of VPA.
If LTG is not efficacious or only partly efficacious at this point, the next treatment to consider is clobazam.
View source ↗