يتناول هذا البروتوكول صرع الغياب في مرحلة الطفولة (CAE) لدى المرضى الذين تكون فيه نوبات الغياب النوع الوحيد من النوبات ولا يوجد تاريخ من النوبات التوترية الرمعية المعممة. تُوجّه هذه الصورة السريرية المحددة نحو خيار علاجي مستقل مستند إلى الأدلة، يختلف عن إدارة الصرع الأوسع طيفاً.
عندما تحدث نوبات الغياب بمعزل عن غيرها، دون أي نوبات توترية رمعية معممة مصاحبة، تدعم بيانات التجارب الكبرى لصرع الغياب في الطفولة نهجاً محدداً للعلاج الأحادي الأولي. يُعدّ نمط نوع النوبة المحرك الرئيسي لاختيار الدواء في هذه المرحلة.
لهذه الصورة السريرية، يُعدّ العلاج الأحادي الأولي بـ إيثوسكسيميد (ETX) الدواء المفضل، مع زيادة الجرعة تدريجياً نحو الهدف على مدار أسابيع متتالية. يتوفر النظام العلاجي الكامل المنظم — بما يشمل جدول ضبط الجرعات والمعاملات المستهدفة والحدود القصوى — عبر الرابط أدناه.
الهدف الأساسي هو التحرر من النوبات: غياب كلٍّ من نوبات الغياب الظاهرة سريرياً والنوبات الكهربائية على تخطيط الدماغ الكهربائي، يُقيَّم عند 16–20 أسبوعاً من العلاج.
The treatment of choice for CAE with absence seizures only is ethosuximide.
Therefore, based on the CAE trial, ETX is the drug of choice as initial monotherapy for CAE, when absence seizures are the only seizure type, but there are specific treatment considerations for each drug, which are discussed below.
The initial target dosage of ETX is 20–30 mg/kg/day, usually divided into two doses. The initial dosage is typically around 10 mg/kg/day, with upward titration to the target every week.
The primary outcome measure was freedom from failure, defined as the absence of clinically apparent seizures (based on parent report) or electrographic seizures at 16–20 weeks of treatment, and the absence of treatment-limiting adverse effects.
View source ↗