يحمل جدري الماء (عدوى فيروس الحماق النطاقي) في المرضى الذين يعانون من ضعف في وظيفة المناعة خطرًا مرتفعًا بشكل ملحوظ للإصابة بمرض حاد. يُعدّ التقييم السريري الفوري والتدخل المبكر بمضادات الفيروسات من المحاور الأساسية في إدارة هذه الفئة من المرضى.
يسري هذا البروتوكول على المرضى الذين يُعانون من جدري الماء في أيٍّ من الحالات التالية:
يُعدّ هؤلاء المرضى عرضةً للخطر من الإصابة الحادة بفيروس الحماق النطاقي (VZV)، ويستلزمون تلقي العلاج المضاد للفيروسات في أقرب وقت ممكن بعد المراجعة.
يتمحور العلاج حول العلاج الفموي المبكر بمضادات الفيروسات، يُبدأ فور التعرف على العدوى. ينبغي إعطاء العلاج المضاد للفيروسات حتى لو ظهرت آفات جديدة أو حمى خلال الـ 24 إلى 48 ساعة السابقة، بصرف النظر عن الوقت المنقضي منذ بداية المرض.
تُعدّ تدابير تخفيف الأعراض جزءًا من النهج العلاجي أيضًا. يتضمن البروتوكول المنظّم تفاصيل العوامل الدوائية المحددة والجرعات والخوارزمية الكاملة.
DOI: 10.1016/j.jinf.2008.03.004
Patients in the categories shown in Table 2 should be considered as being at risk of severe VZV infection, and should receive antiviral therapy as soon as possible.
Patients with severe primary immunodeficiency such as Severe Combined Immunodeficiency (SCID) or Wiskotte Aldrich syndrome.
All patients receiving immunosuppressive chemotherapy or radiotherapy for malignant disease, up to 6 months after completion of treatment.
All patients on immunosuppressive therapy following a solid organ transplant.
All patients who have undergone bone marrow transplantation, up to 12 months after completing all immunosuppressive therapy, or longer if graft versus host disease has occurred.
Patients receiving other immunomodulatory drugs such as azathioprine, cyclosporine, methotrexate, cyclophosphamide and the cytokine inhibitors, and/or chronic low dose steroid therapy.
Patients with HIV infection, particularly if the CD4 count is less than 200 cells/mm3.
New lesions may appear over several days in the immunocompromised, and antiviral treatment should be administered if new lesions or fever have been observed in the previous 24–48 h, regardless of time since onset.
Supportive therapy, such as anti-pruritic drugs can be helpful for all age groups.
View source ↗