يخص هذا البروتوكول المرضى المتحملين للبنسلين المصابين بداء الشعيات العنقي الوجهي الذين لم يستجيبوا بشكل كافٍ لعلاج الخط الأول ويحتاجون إلى تغيير في النهج العلاجي.
الخطوة الأولى القياسية لدى المرضى المتحملين للبنسلين هي التدخل الجراحي — الشق والصرف للتورم، مع تنضير الأنسجة الميتة عند الحاجة — بالتزامن مع بنسلين G عن طريق الوريد والميترونيدازول، يعقبه دورة من بنسلين V الفموي.
يكون التصعيد إلى هذا البروتوكول مناسباً عندما لا يتحقق التحسن السريري مع ذلك النظام العلاجي. قد تتراوح النافذة المتوقعة للاستجابة السريرية بين 1 إلى 46 يوماً؛ وعدم التحسن خلال هذه الفترة يستوجب تغيير العلاج.
One patient didn't improve on this AB regimen and was treated with ceftriaxon 2000 mg/day and clindamycin 600 mg 3/day.
View source ↗