اعتلال الجذور العنقية عندما لم يُخفف العلاج الطبي والتدخلي الألم الجذري

قد يستمر اعتلال الجذور العنقية على الرغم من مسار منظم من الرعاية الطبية والتدخلية. عندما يفشل هذا النهج من الخط الأول في تحقيق تحسن ملموس في الألم الجذري المُبلَّغ عنه من قِبَل المريض، يُطبَّق مسار تصاعد محدد.

تضمّن خط العلاج السابق تدابير طبية وتدخلية — قد تشمل حقن الستيرويد فوق الجافية عبر الثقبة (بتوجيه التنظير التألقي أو التصوير المقطعي المحوسب)، وحقن الأوزون، والشد بطوق العنق، أو مزيجاً من الأدوية والعلاج الطبيعي والحقن والشد. يُشار إلى التصعيد إلى هذا البروتوكول عندما لم ينتج عن هذا النهج تحسن كافٍ في الألم الجذري العنقي المُبلَّغ عنه من قِبَل المريض.

بالنسبة لاعتلال الجذور العنقية أحادي المستوى غير المستجيب للعلاج المحافظ، تدعم قاعدة الأدلة التدخل الجراحي. يُعترف بعدة مناهج جراحية، لكل منها مؤشرات محددة بناءً على الخصائص التشريحية للحالة. يتضمن البروتوكول الكامل المسوّغ لاختيار النهج والأدلة المقارنة ومسار القرار الكامل.

الهدف السريري: تخفيف سريع لأعراض اعتلال الجذور العنقية.

وصول فوري إلى أنظمة علاجية منظمة قائمة على الأدلة

References

  1. Surgical intervention is suggested for the rapid relief of symptoms of cervical radiculopathy from degenerative disorders when compared to medical/interventional treatment.
  2. Both ACD and ACDF are suggested as comparable treatment strategies, producing similar clinical outcomes, in the treatment of single level cervical radiculopathy from degenerative disorders.
  3. The addition of an interbody graft for fusion is suggested to improve sagittal alignment following ACD.
  4. Both ACDF with and without a plate are suggested as comparable treatment strategies, producing similar clinical outcomes and fusion rates, in the treatment of single level cervical radiculopathy from degenerative disorders.
  5. The addition of a cervical plate is suggested to improve sagittal alignment following ACDF.
  6. Either ACDF or PLF are suggested for the treatment of single level degenerative cervical radiculopathy secondary to foraminal soft disc herniation to achieve comparably successful clinical outcomes.
  7. Compared to PLF, ACDF is suggested for the treatment of single level degenerative cervical radiculopathy from central and paracentral nerve root compression and spondylotic disease.
  8. ACDF and total disc arthroplasty (TDA) are suggested as comparable treatments, resulting in similarly successful short term outcomes, for single level degenerative cervical radiculopathy.
  9. Surgery is an option for the treatment of single level degenerative radiculopathy to produce and maintain favorable long term (greater than four year) outcomes.
View source ↗