علاج اعتلال النخاع العنقي التنكسي المعتدل مع ضغط الحبل الشوكي المؤكد بالرنين المغناطيسي (درجة mJOA 12–14)
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين باعتلال النخاع العنقي التنكسي (DCM) الذين يُقدِّمون بعلامات وأعراض اعتلال النخاع العنقي إلى جانب أدلة تصويرية — عادةً رنين مغناطيسي عنقي — تؤكد وجود ضغط على الحبل الشوكي، وتُصنَّف وظيفتهم العصبية على أنها معتدلة استناداً إلى مقياس الجمعية اليابانية لجراحة العظام المعدَّل (mJOA).
تصنيف الشدة (mJOA)
| الفئة | درجة mJOA |
|---|---|
| خفيف | 15 |
| معتدل (هذا البروتوكول) | 12 – 14 |
| شديد | 11 أو أقل |
متطلبات التشخيص
يستلزم التشخيص وجود علامات وأعراض سريرية تتوافق مع اعتلال النخاع إلى جانب أدلة تصويرية على ضغط الحبل الشوكي العنقي. يُعدّ الرنين المغناطيسي الوسيلة التصويرية الأساسية لتأكيد وجود الضغط وتحديد مداه.
توجيه العلاج
بالنسبة للمرضى المصابين باعتلال نخاع عنقي تنكسي معتدل، يتضمن النهج الموصى به تدخلاً جراحياً موجَّهاً نحو الحبل الشوكي العنقي. يرد تفصيل الأسلوب الجراحي المحدد والتخطيط للعملية والاعتبارات المحيطة بالجراحة في البروتوكول الكامل.
هدف العلاج
يُعرَّف النجاح بتحقيق درجة mJOA نهائية بعد الجراحة تبلغ 16 أو أعلى — مما يعكس تعافياً عصبياً ذا دلالة.
References
DOI: 10.1177/2192568217703088
Based on the mJOA score, mild myelopathy is defined as 15, moderate as 12 to 14, and severe as 11.
DCM is diagnosed when a patient presents with signs and symptoms consistent with myelopathy and image (usually magnetic resonance imaging [MRI]) evidence of spinal cord compression.
We recommend surgical intervention for patients with moderate DCM.
Success has been defined based on final postoperative score (eg, mJOA 16), recovery rate or achieving a MCID.
View source ↗