التشنج العنقي عندما لا يحقق BoNT-A من الخط الأول تحسنًا سريريًا كافيًا

يُدار التشنج العنقي بتوكسين البوتولينوم العصبي من النوع A (BoNT-A) باعتباره النهج الأول المعتمد من الخط الأول. عندما لا يُظهر المريض تحسنًا سريريًا كافيًا في غضون 4 إلى 6 أسابيع بعد الحقن، ينتقل البروتوكول إلى عملية إعادة تقييم منظمة وتحسين قبل تحديد أي تغيير في استراتيجية العلاج.

الخط السابق لم يحقق هدفه

حالة الفشل

تم تقييم علاج الخط الأول بتوكسين البوتولينوم العصبي من النوع A (BoNT-A) — الفردي، مع التوجيه الأدواتي والعلاج الطبيعي المشترك — بين 4 و6 أسابيع بعد الحقن. لم يتحقق تحسن سريري كافٍ للتشنج العنقي، مما أدى إلى التصعيد إلى هذا البروتوكول.

نهج الخطوة التالية (نظرة عامة جزئية)

يركز البروتوكول على التحسين المنهجي لعلاج BoNT-A قبل تصنيف المريض على أنه غير مستجيب. يتضمن ذلك إعادة تقييم الجرعة، واختيار العضلات، واستخدام التوجيه الأدواتي — مع لعب التقييم الكهربائي العضلي دورًا محوريًا في تحديد العضلات المستهدفة.

النظام العلاجي المنظم الكامل — بما يشمل التسلسل الكامل وأدوات التقييم ومعايير القرار — متاح عبر الرابط أدناه.

وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة القائمة على الأدلة

References

Before defining non-response, clinicians should consider dose adjustments, muscle re-selection, the systematic use of instrumental guidance, and re-evaluation of the dystonic phenotype.
In the poorly responsive or nonresponsive dystonic patient, a poly-EMG should be performed to identify the dystonic muscles to be treated.
In case of partial or no response, it is necessary to reevaluate the patient clinically and instrumentally (poly-EMG).

DOI: 10.3390/toxins18020079

View source ↗