يتسم سرطان عنق الرحم في المرحلة T1a بمعايير إدارة جراحية محددة بوضوح. تُظهر الأدلة أن العلاج الحاسم في هذه المرحلة يمكن تحقيقه دون اللجوء إلى استئصال الرحم، الذي لا يحسّن النتائج مقارنةً بالأساليب الأكثر حفاظًا على الأنسجة.

السيناريو السريري

يعالج هذا البروتوكول المرضى المصابين بسرطان عنق الرحم في المرحلة T1a. يسترشد تخطيط العلاج بالمرحلة الفرعية المحددة — T1a1 مقابل T1a2 — وبحالة إشراك الفضاء اللمفاوي الوعائي (LVSI)، اللذين يحددان معاً استراتيجية تقييم العقد الليمفاوية المناسبة.

نهج العلاج (جزئي)

يُحدد البروتوكول إجراءً جراحيًا عنقيًا حاسمًا باعتباره التدخل الأساسي. يُكيَّف تقييم العقد الليمفاوية — بما في ذلك ما إذا كانت العقد الليمفاوية الإقليمية تُقيَّم وكيفية ذلك — وفقاً للمرحلة الفرعية ونتائج LVSI.

تتوفر خوارزمية القرار الكاملة، بما في ذلك مسار تقييم العقد الليمفاوية الكامل والاستراتيجيات البديلة، في البروتوكول المنظَّم.

References

Conization can be considered a definitive treatment in the T1a stage, as hysterectomy does not improve the outcome.
Sentinel lymph node biopsy without additional pelvic lymph node dissection can be considered in T1a1 lymphovascular space involvement-positive, T1a2 lymphovascular space involvement-negative, and should be performed in T1a2 lymphovascular space involvement-positive patients.
If indocyanine green is not available, detection techniques using other tracers (radioactive tracer or blue dye) should be used.
If no detection technique can be established, systematic pelvic lymphadenectomy should be considered in T1a2 lymphovascular space involvement-positive tumors.

DOI: 10.1016/j.ijgc.2025.102747

View source ↗

علاج سرطان عنق الرحم في المرحلة T1a