علاج سرطان عنق الرحم في النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول إدارة سرطان عنق الرحم في سياق خاص من العدوى المتزامنة بفيروس نقص المناعة البشرية — وهو مزيج يستلزم تنسيق الرعاية بين أطباء الأورام والأمراض المعدية لتحسين نتائج السرطان والوظيفة المناعية معاً.
عدوى فيروس نقص المناعة البشرية — اعتبار رئيسي
تحتاج النساء المصابات بسرطان عنق الرحم واللواتي يعشن مع فيروس نقص المناعة البشرية إلى تقييم أساسي للحالة المناعية والسيطرة على الفيروس قبل علاج السرطان وأثناءه. يُعدّ قياس عدد CD4 والحمل الفيروسي قبل العلاج أمراً ضرورياً لتوجيه استراتيجية الإدارة الشاملة.
نهج العلاج (نظرة عامة)
تشمل الإدارة في هذا السياق بدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية عالي الفاعلية والمحافظة عليه إلى جانب العلاج الموجَّه للأورام، وذلك وفقاً للمبادئ التوجيهية الدولية المعتمدة. ويُعدّ الاهتمام بالوقاية من الالتهابات الانتهازية جزءاً أساسياً من الخطة. وقد تُؤخذ خيارات جهازية إضافية بعين الاعتبار في حالات بعينها.
النظام العلاجي المنظَّم الكامل — بما يشمل التسلسل، واختيار العوامل، والتوصيات المحددة — متاح في البروتوكول الكامل.
أهداف العلاج
السيطرة على الحمل الفيروسي استجابةً للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية
تحسين الحالة المناعية (عدد CD4)
References
DOI: 10.1016/j.ijgc.2025.102747
Women who test positive for HIV should have a baseline pre-treatment CD4 count (normal range 500 - 1,600 cells per cubic millimeter of blood [cells/mm3]) to assess their immune status and viral load (normal range is below 10,000 copies per milliliter of blood) to assess response to highly active anti-retroviral therapy.
Highly active anti-retroviral therapy should be started at the diagnosis of HIV infection and should continue during cervical cancer treatment to improve the immunological status of patients, control viral load, and reduce HIV-associated morbidities.
Treatment should follow the principles included in the ESGO-ESTRO-ESP guidelines and resource-stratified guidelines.
Prophylaxis for opportunistic infections, such as pneumocystis pneumonia, should be given, and great attention should be paid to other opportunistic infections, such as candidiasis, tuberculosis, hepatitis, or herpes, as they can complicate treatment.
Targeted therapies like bevacizumab may be an option, although data on use in women living with HIV are still limited.
View source ↗